外科主治社區
APP下載

掃一掃,立即下載

醫學教育網APP下載
微 信
醫學教育網微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫學教育網 > 外科主治醫師考試 > 輔導精華 > 正文

立即掌握!2021外科主治醫師20個考點易錯易混辨析!

2021-02-05 16:11 醫學教育網
|

2021年外科主治醫師考試復習備考正在進行中,為了幫助大家順利復習,醫學教育網為大家整理外科主治醫師20個考點易錯易混辨析!快看看你是否能分清楚!

【火器傷】

1、早期清創應爭取在傷后6~8小時內實施;

2、清創后不宜一期縫合;

3、早期徹底清創是防止感染的最好方法;

4、盡早給予抗生素和破傷風抗毒素。

【急性膽囊炎】

1、題目中只要出現Murphy陽性就是指膽囊炎,伴有肝區叩擊痛。

2、題目中只提到進食油膩食物后出現右上腹疼痛,沒提到Murphy陽性則選擇膽囊結石。

3、題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結石和膽囊炎。

4、題目中有“左肩部放射”考慮冠心病,心絞痛。

【骨折的并發癥】

骨折導致血管和神經損傷的骨折部位較難記憶,需重點區分。

【骨巨細胞瘤】

1、骨巨細胞瘤屬于交界性腫瘤,是介于良惡性之間的骨腫瘤。常需要與孤立性骨囊腫進行鑒別。

2、孤立性骨囊腫多見于兒童和青少年,骨巨細胞瘤則多見于20~40歲者。兩者均可發生于干骺端,但骨巨細胞瘤可穿越骨骺,骨囊腫一般不破壞骨骺。孤立性骨囊腫一般無癥狀,常在發生病理性骨折后被發現,骨巨細胞瘤則可有輕度隱痛、腫塊,也可發生病理性骨折。

3、X線所見:孤立性骨囊腫表現為干骺端密度減低、邊界清楚,可向骨干發展,骨干皮質變薄、膨大,但囊腫內無新骨沉積,可呈多房性特征:可出現病理性骨折,但一般無明顯移位。骨巨細腦瘤則侵犯骨端,可達關節軟骨下骨,偏心性,一般無骨膜下新骨形成。病理檢查可明確診斷。

股骨頸骨折

要對不同股骨頸骨折的患者做出非手術療法或手術療法的選擇。

【腹股溝疝的手術治療】

1、Ferguson法(弗格森法):加強前壁;

2、Bassini法(巴西尼法):加強后壁;

3、Halsted法(霍爾斯特德法):加強后壁;

4、McVay法(麥克維法):主要用于股疝;

5、Shouldice法(肖爾代斯法):加強腹橫筋膜。

【腸梗阻】

疾病常考的特點:

乙狀結腸扭轉——鋇劑灌腸見扭轉部位鋇劑受阻,鋇劑尖端呈“鳥嘴”形;

腸套疊——鋇劑在結腸受阻,梗阻端鋇劑呈“杯口”或“彈簧”狀陰影;

胰腺癌——合并十二指腸降部受壓時,可見“倒3征”;

克羅恩病——鋇餐檢查見末端回腸“線樣征”;

潰瘍性腸結核——鋇餐檢查見X線鋇影“跳躍征”。

【氣性壞疽】

1.治療:清創;抗毒素中和游離的毒素,早期有效;

2.避免騷擾、刺激,鎮靜解痙;防止并發癥。

【破傷風】

狂犬病亦易與破傷風混淆,但狂犬病病人并無牙關緊閉,恐水和咽下困難是最突出的癥狀。此外在發作間歇期,肌肉可完全松弛,并且幾乎均有被狂犬咬過的歷史。

【全身化膿性感染】

1、膿液有惡臭、發黑帶血性——感染菌為類桿菌;

2、膿液稀薄、量多、粉紅色——溶血性鏈球菌;

3、膿液粘稠、黃色——金黃色葡萄球菌;

3、不能引起敗血癥的細菌感染——破傷風菌感染。

【創傷】

1、同一解剖部位或臟器的多處損傷叫多處傷。

2、同一致病因子引起的兩處或兩處以上的部位或臟器的損傷,其中至少一處損傷危及生命,稱為多發傷。

3、兩個或者兩個以上的致病因子引起的損傷,稱為復合傷。

【腎及輸尿管結石】

輸尿管中段梗阻:疼痛放射至中下腹部,右側極易與急性闌尾炎混淆。

【鞘膜積液】

交通性鞘膜積水與腹腔相通處極為狹小,僅能通過液體,不能通過腸管或網膜,而疝則可通過。

【門靜脈高壓癥】

做題時,出現胃底靜脈曲張不能選胃鏡治療,食管靜脈曲張就可以。補充:

1.肝蒂中有門靜脈,肝動脈,膽總管,淋巴及神經出入肝臟。

2.食管靜脈曲張破裂出血為鮮血。

【結腸癌】

應做如下檢查:

①X線氣鋇雙重對比造影;

②纖維結腸鏡檢;

③B型超聲、CT檢查,有助于發現肝臟等轉移灶;

④血清癌胚抗原(CEA),60%結腸癌患者高于正常,但其特異性不高。

【急性血源性骨髓炎】

蜂窩織炎和深部膿腫主要是與早期急性血源性骨髓炎不易鑒別。

鑒別要點為:

①全身癥狀不一樣:急性骨髓炎毒血癥癥狀重。

②部位不一樣:急性骨髓炎好發于干骺端,而蜂窩織炎和深部膿腫則不見此處。

③體征不一樣:急性骨髓炎疼痛劇烈,但壓痛部位深,表面紅腫不明顯,出現癥狀與體征分離現象。軟組織感染則局部炎性表現明顯,如果難以鑒別,可借助MRI。

【急性腎盂腎炎】

1、腎型過敏性紫癜有過敏史或可過敏物接觸史、特異性紫癜樣皮疹;

2、SLE腎損害會有脫發、光過敏、關節痛及面部蝶形斑;

3、急性腎小管壞死可出現少尿,但腎功能急劇減退。

【急性乳腺炎】

因同時有腫塊,需要與乳癌鑒別。

乳腺癌——早期無痛。

乳腺炎——疼痛,紅腫。

【特殊類型闌尾炎】

特殊類型闌尾炎的診治

(1)嬰幼兒闌尾炎

①病情發展快且重,早期出現高熱、嘔吐等癥狀。

②右下腹體征不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征。

③穿孔發生早,穿孔率高。

④并發癥和病死率較高。

⑤感染易擴散。

治療——早期手術。

(2)老年闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,體溫和白細胞升高不明顯,易延誤診斷和治療;病理改變重,穿孔、并發癥、病死率較高,感染易擴散;應及時手術治療。

(3)妊娠闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,穿孔后不易包裹局限,并發癥較多,感染易擴散,妊娠后期感染難以控制,可造成母子危險;早期手術。

【急性梗阻性化膿性膽管炎】

需要掌握以下內容:在夏科三聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸注意排序)的基礎上增加了休克,中樞神經系統受抑制的表現。就是Reynolds(雷諾)五聯征。AOSC主要看雷諾五聯征。如不具備典型五聯征者,體溫持續在40度以上,脈搏大于120次/分,白細胞大于20×109/L,血小板降低應考慮AOSC。

推薦閱讀:

速度掌握!2021年外科主治醫師考試80個高頻考點!

常見考點!外科主治醫師燒傷面積計算及記憶攻略!

以上就是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,想了解更多外科主治醫師考試信息、復習資料、備考干貨請關注醫學教育網外科主治醫師欄目!

衛生資格考試公眾號

距2021年外科主治醫師考試預計還有

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    葉冬 外科主治醫師 《基礎知識》 免費試聽
    免費資料
    2021年外科主治醫師 備考資料包
    高頻考點
    精選習題
    精選課程
    備考技巧
    立即領取 立即領取